4. Здания лечебно-профилактических учреждений Учреждения

4.1 Доступными для маломобильных групп населения должны быть здания лечебно-профилактических учреждений, в которых непосредственно оказывается медицинская помощь. К ним относятся учреждения, которые посещаются населением, в том числе инвалидами: амбулаторно-поликлинические учреждения (поликлиники, диспансеры и центры) различного уровня обслуживания (от сельских до республиканских), различного профиля (многопрофильные, стоматологические, физиотерапевтические, семейные и др.) и различного назначения (базовые, консультационно-диагностические и др.), далее - ЛПУ.

Примечание. Учреждения, предназначенные для стационарного пребывания больных, в том числе инвалидов и других маломобильных групп населения: стационары (больницы и диспансеры) различного уровня обслуживания (от сельских до республиканских), различного профиля (многопрофильные, психиатрические, кардиологические, восстановительного лечения и др.) в настоящем СП не рассматриваются.

4.2 Приспособлению для маломобильных лиц не подлежат подразделения и помещения ЛПУ, не предназначенные для пребывания больных или посетителей (внутрибольничные аптеки, клинико-диагностические лаборатории, пищеблоки и др.), а также подразделения и помещения, в которые больные доставляются на каталках (функциональных кроватях) - операционные и акушерские блоки, отделения реанимации и т.п.

4.3 Требования к медицинским подразделениям санаториев и домов отдыха аналогичны требованиям к амбулаторно-поликлиническим учреждениям, а также к лечебно-диагностическим и восстановительным подразделениям стационаров.

4.4 На участках лечебно-профилактических учреждений вдоль пешеходных путей следует устраивать через каждые 100 м площадки отдыха с местами для сидения, в том числе для инвалидов на креслах-колясках.

4.5 Все подразделения и помещения в ЛПУ по степени использования их инвалидами можно разделить на два типа организации обслуживания:

Тип 1. Подразделения, в которых инвалиды получают помощь в той же мере, что и другие пациенты (поликлинические, рентгенологические и другие лечебно-диагностические отделения), а также помещения, в которых инвалиды находятся в числе других пациентов: вестибюльная группа помещений, помещения трудо- и культтерапии, врачебные кабинеты, ожидальные, процедурные и диагностические кабинеты разного профиля, бассейны, залы и кабинеты лечебной физкультуры, физиотерапии, мануальной терапии, массажа, помещения приема анализов КДЛ, гардеробные, коридоры и др. (рис. 4.1-4.5).

Тип 2. Подразделения с повышенной долей лиц (больных и инвалидов) с поражением ОДА. К ним относятся отделения восстановительного лечения (реабилитационные), травматологические пункты и дневные стационары поликлиник (рис. 4.6).

Помещения, специально оборудованные для инвалидов на креслах-колясках: санузлы, раздевальные, ванные и др., должны входить в общее расчетное число помещений данного назначения.

4.6 Площадь и планировочное решение кабинетов физиотерапии, посещаемых инвалидами, должны быть рассчитаны на возможность разворота кресла-коляски, при этом размеры кабины электросветолечения должны быть не менее 2,2 x 2,2 м при минимальном размере кабинета - 3,2 x 3,3 м.

4.7 Массажный кабинет должен иметь размеры 3,5 x 3,1 м с учетом разворота в нем инвалида на кресле-коляске. Размеры кабинета кислородной терапии должны быть не менее 3,2 x 3,3 м.

4.8 Глубина ванны в кабинете подводного массажа должна быть не менее 40-60 см. По периметру ванна снабжается опорными скобами или поручнями. Вокруг ванны предусматривается пространство для прохода и проезда инвалидной коляски не менее 1,5-1,6 м. Пол вокруг ванны покрывается резиновым покрытием.

При кабинете с ванной предусматривается раздевальная - комната отдыха, уборная.

4.9 В помещении подводного массажа и в кабинах душевого зала поликлиники рекомендуются устройство специального оборудования для перемещения инвалида с поражением ОДА из коляски в ванную или кабину, а также специальные поручни и упоры для коленей с целью опоры инвалида во время приема процедуры.

4.10 При проектировании ЛПУ следует учитывать требования приспособления среды для инвалидов, продиктованные функциональными особенностями этих учреждений (табл. 4.1, рис. 4.6).

Набор и насыщенность специальным оборудованием для инвалидов различных категорий помещений принимаются в зависимости от того, к какой группе относится это помещение.

4.11 Для удобства самообслуживания инвалидов в вестибюле, в том числе переодевания, следует предусматривать свободную от напольного оборудования и мебели зону, при этом на высоте 0,8-1,2 м от уровня пола рекомендуется разместить настенные полки-столы, крючки и перила.

4.12 При помещениях лечебной физкультуры, а также при душевом зале должны быть предусмотрены раздевальные с учетом возможности их использования инвалидами, в том числе на креслах-колясках (должны иметь: минимальные размеры помещения - 3,0 x 6,0 м; свободные от напольного оборудования зоны диаметром не менее 1,5 м; пристенные поручни у скамей для раздевания). Нумерация на шкафах в гардеробных раздевальных и душевых должна быть рельефной и на контрастном фоне.

4.13 Для торговых залов аптек и раздаточных пунктов молочных кухонь действительны те же требования, что и для торговых залов учреждений торговли (пп. 7.7-7.13).

4.14 Аптечные прилавки должны быть доступными для инвалидов, передвигающихся на креслах-колясках. Товар на прилавках следует располагать в поле зрения людей, сидящих в инвалидных колясках.

Пример устройства аптечного прилавка, состоящего из трех частей, показан на рис. 4.7. Стеклянная витрина позволяет расположить товар на полках в несколько ярусов. Низкий прилавок, состоящий из откидной доски, служит местом обслуживания инвалида, а в нерабочем положении является проходом для продавца. Место для продавца с кассовым аппаратом - стандартное решение торгового оборудования.

Таблица 4.1 - Требования к формированию доступной среды лечебно-профилактических учреждений

┌─────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Объект │ Требования по критериям │

│ ├─────────────┬──────────────┬─────────────┬──────────────┤

│ │ доступности │ безопасности │информативно-│ комфортности │

│ │ │ │ сти │ │

├─────────────┼─────────────┼──────────────┼─────────────┼──────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├─────────────┼─────────────┼──────────────┼─────────────┼──────────────┤

│1 Участки │2.1 Приемные│ │ │5.1 Выбор│

│ │отделения, │ │ │растений для│

│ │травма-пункты│ │ │садово- │

│ │и поликлиники│ │ │парковой зоны│

│ │следует │ │ │должен │

│ │располагать │ │ │учитывать │

│ │приближенно к│ │ │сочетание │

│ │главному │ │ │характера │

│ │входу на│ │ │лечебного │

│ │участок │ │ │воздействия │

│ │ │ │ │растения │

│ │ │ │ │(аромотерапия │

│ │ │ │ │и др.) │

├─────────────┼─────────────┼──────────────┼─────────────┼──────────────┤

│2 Входы в│2.2 │3.1 Подъезд│4.1 Входы для│ │

│здания │Травмапункт, │санитарного │пациентов и│ │

│ │инфекционный │транспорта к│посетителей │ │

│ │кабинет и│приемному │должны иметь│ │

│ │приемное │отделению │визуальную, │ │

│ │отделение │должен быть│тактильную и│ │

│ │должны иметь│отделен от│акустическую │ │

│ │автономные │пешеходного │информацию с│ │

│ │наружные │пути │указанием │ │

│ │входы, │ │групп │ │

│ │доступные для│ │помещений, в│ │

│ │инвалидов. │ │которые можно│ │

│ │2.3 Наружный│ │попасть через│ │

│ │тамбур одного│ │этот вход │ │

│ │из боксов│ │ │ │

│ │инфекционного│ │ │ │

│ │отделения │ │ │ │

│ │должен быть│ │ │ │

│ │запроектиро- │ │ │ │

│ │ван для│ │ │ │

│ │доступа │ │ │ │

│ │инвалидов │ │ │ │

├─────────────┼─────────────┼──────────────┼─────────────┼──────────────┤

│3 │ │3.2 Открывание│4.2 Лифтовые│5.2 Больничные│

│Коммуникации │ │дверей │холлы должны│лифты, │

│внутри здания│ │целесообразно │иметь │предназначен- │

│ │ │предусматри- │различное │ные для│

│ │ │вать внутрь│декоративное │пациентов, │

│ │ │врачебных и│поэтажное или│должны иметь│

│ │ │лечебных │цветовое │поручни и│

│ │ │кабинетов │оформление, │откидные │

│ │ │ │облегчающее │сиденья │

│ │ │ │пациенту │ │

│ │ │ │ориентацию │ │

│ │ │ │ │ │

├─────────────┼─────────────┼──────────────┼─────────────┼──────────────┤

│4 Вестибюль │ │ │4.3 │5.3 На пути│

│ │ │ │Справочная │движения │

│ │ │ │должна │больного │

│ │ │ │размещаться │рекомендуется │

│ │ │ │рядом с│устройство │

│ │ │ │входом и│пристенных │

│ │ │ │оснащаться │поручней │

│ │ │ │визуальными │ │

│ │ │ │средствами │ │

│ │ │ │информации │ │

├─────────────┼─────────────┼──────────────┼─────────────┼──────────────┤

│5 Лечебно- │2.4 Не менее│3.3 В залах│4.4 │5.4 В зонах│

│диагностичес-│чем один из│лечебной │Функциональ- │ожидания и│

│помещения │отсеков зала│физкультуры в│ные зоны│отдыха должны│

│ │лечебных и│качестве │отделения │быть │

│ │грязевых │ограждений, │необходимо │использованы │

│ │ванн, включая│направляющих и│выделять │приемы │

│ │раздевальную │ограничивающих│планировочно │оформления │

│ │при нем,│движение, │и обозначать│интерьера, │

│ │должен быть│следует │визуальными, │которые │

│ │приспособлен │применять │тактильными и│оказывают │

│ │для инвалида│приспособления│акустическими│успокаивающее │

│ │на │и материалы,│средствами. │воздействие на│

│ │кресле-коляс-│смягчающие │4.5 Для│пациентов │

│ │ке. │удар │ориентации │5.5 Ванны для│

│ │2.5 │ │слабовидящих │подводного │

│ │Травмапункт │ │и │вытяжения │

│ │должен │ │слабослышащих│должны быть│

│ │размещаться │ │в зонах│оборудованы │

│ │на первом│ │ожидания │подъемниками │

│ │этаже. │ │процедур и│для │

│ │2.6 Ширина│ │приема у│перемещения │

│ │коридоров, │ │врачей │инвалида из│

│ │используемых │ │следует │ванны в│

│ │для ожидания,│ │применять │горизонтальном│

│ │при │ │шумопоглощаю-│положении │

│ │двустороннем │ │щие материалы│ │

│ │расположении │ │ │ │

│ │кабинетов │ │ │ │

│ │должна быть│ │ │ │

│ │не менее 3,2│ │ │ │

│ │м, при│ │ │ │

│ │одностороннем│ │ │ │

│ │- не менее│ │ │ │

│ │2,8 м │ │ │ │

└─────────────┴─────────────┴──────────────┴─────────────┴──────────────┘