40.Методы оценки состояния нервной системы.

Координационные функции нервной системы и состояние анализаторов исследуются с помощью проб Ромберга, Яроцкого, пальце-носовой и коленно-пяточной проб и теста на воспроизведение усилия.

Проба Ромберга предусматривает сохранение равновесия стоя с закрытыми глазами на одной ноге, вторая пяткой касается колена первой. Руки вытянуты вперед, пальцы разведены. Если равновесие сохраняется в течение 15 с, отсутствуют покачивание, дрожание пальцев и век, то координация в статическом положении хорошая; при покачивании, небольшом дрожании пальцев и век - удовлетворительны; при удержании позы менее 15 с - неудовлетворительная.

Проба Яроцкого заключается в сохранении равновесия стоя с закрытыми глазами при вращении головы в одну сторону в темпе 2 об/с. В норме равновесие сохраняется в течение 28 с, у тренированных людей - 90 с и более.

При проведении пальце-носовой пробы требуется с закрытыми глазами дотронуться указательным пальцем до кончика носа, а коленно-пяточной пробы - коснуться пяткой одной ноги колена другой. При нарушении координации наблюдается промах и дрожание кисти в пальце-носовой пробе и невыполнение задания в коленно-пяточной.

Измерение точности воспроизведения усилия является одним из простейших методов оценки состояния двигательного анализатора. Обследуемый под контролем зрения 3-4 раза сжимает кистевой динамометр с силой, равной половине максимального результата, а затем, не глядя на прибор, воспроизводит это усилие. В норме отклонение составляет не более 1-2 кг.

Для оценки функционального состояния нервно-мышечного аппарата применяется теппинг-тест. При проведении этого теста определяется максимальная частота движений кисти. Необходимо иметь лист бумаги, разделенный на четыре равные квадрата 10x10 см, и карандаш. В течение 10 с обследуемый в максимальном темпе ставит точки в первом квадрате, затем переносит руку на следующий квадрат и т. д. Общая длительность теста - 40 с. Подсчитывается количество точек в каждом квадрате. У тренированных людей максимальное количество точек за 10 с составляет 70 и более. Снижение количества точек от квадрата к квадрату свидетельствует о невысокой устойчивости нервной системы, что может быть следствием переутомления. Ступенчатое уменьшение частоты движений (с увеличением её во втором и третьем квадратах) говорит о недостаточно быстром врабатывании.

О функциональном состоянии вегетативной нервной системы можно судить по кожно-сосудистой реакции. Она определяется следующим образом. По коже каким-либо неострым предметом, например, не заточенным концом карандаша, с легким нажимом проводится несколько полосок. Если в месте нажима на коже появляется розовая окраска, то кожно-сосудистая реакция в норме; белая или красная - в деятельности вегетативной нервной системы имеются отклонения.