Электрокардиограмма (экг)

В сердце человека существует специализированная, анатоми­чески обособленная проводящая система. Она состоит из синоат-риального и атриовентикулярного узлов, пучков Гисса с его левой и правой ножками и волокон Пуркине. Эта система образована спе­циализированными мышечными клетками, обладающими свойством автоматизма и высокой скоростью передачи возбуждения.

Распространение электрического импульса (потенциал дей­ствия) по проводящей системе и мышце предсердий и желудочков сопровождается деполяризацией и реполяризацией. Регистрируе­мые в результате этого волны, или зубцы, называются волнами де­поляризации (<ЗК5) и реполяризации (Т) желудочков.

ЭКГ - это запись электрической активности (деполяризации и реполяризации) сердца, зарегистрированная при помощи электро­кардиографа, электроды которого (отведения) помещаются не не­посредственно на сердце, а на разных участках тела (рис. 15.8).

Электроды могут располагаться на различном расстоянии от сердца, в том числе и на конечностях и грудные (они обозначаются символом V).

Стандартные отведения от конечностей: первое (I) отведение (правая рука - ПР, левая рука - ЛР); второе (II) отведение (ПР и левая нога - ЛН) и третье (III) отведение (ЛР - ЛН) (см. рис. 15.8).

Грудные отведения - активный электрод накладывают на раз­личные точки грудной клетки (см. рис. 15.8), обозначаемые цифра­ми (У_1? У₂, У₃, У₄, У₅, У₆). Эти отведения отражают электрические процессы в более или менее локализованных участках и помогают выявлять ряд сердечньшзаболеваний.

Зубцы и интервалы электрокардиограммы (ЭКГ)

На рис. 15.9 изображена типичная нормальная ЭКГ человека по одному из стандартных отведений, длительность и амплитуда зубцов приведены в табл. 15.8. Зубец Р соответствует деполяриза­ции предсердия, комплекс С}К5 - началу деполяризации желудоч­ков, зубец Т - реполяризации желудочков. Зубец II обычно отсут­ствует.

397

При анализе ЭКГ большое значение имеют временные интер­валы между некоторыми зубцами (табл. 15.9). Отклонение длитель­ности этих интервалов за пределы нормы может свидетельствовать о нарушениях функции сердца.

399