14.7. Система крови

Форменные элементы. Количество циркулирующей крови относительно массы тела новорожденного составляет около 15 %, в конце первого года жизни - 11 %, в 7-8 лет соответствует норме взрослого - 7-8%.

Самое низкое содержание эритроцитов - в возрасте 3 месяцев (4,2 х 10¹²/л), затем оно постепенно увеличивается и в 5 месяцев составляет 4,5 х 10¹²/л, гемоглобин - около 120 г/л; примерно таким он сохраняется до 2 лет с некоторым падением, после чего начинает медленно возрастать: у мальчиков больше - стимулиру­ют андрогены, у девочек меньше - угнетают эстрогены. В возрасте 2-6 лет количество эритроцитов у детей составляет 4,7 х 10¹²/л, старше 14 лету мальчиков - 5,2 х10¹²/л, у девочек - 4,8 х 10¹²/л.

Содержание гемоглобина у девочек и мальчиков в 2 года - 117, в 4 - 126, в 10 - 130, а в 14 лет у мальчиков 160, у девочек 140 г/л, т. е. количество эритроцитов и гемоглобина достигает нормы взрослого.

Лейкоциты. Сразу после рождения составляет (физиологиче­ский лейкоцитоз вследствие родового стресса) 30 х 10⁹/л, на 3-й день - около 14 х 10⁹/л, в конце месяца - (10-12)х10⁹/л, да­лее показатель постепенно уменьшается и в 3-6 лет приближается к норме взрослого. С возрастом существенно изменяется формула лейкоцитов.

Количество тромбоцитов в крови детей различного возраста составляет (200-300) х 10⁹/л, что соответствует норме взрослого.

Плазма крови. Содержание белка в плазме у ребенка до 2-ме­сячного возраста составляет около 50 г/л, к году достигая 65 г/л, к 7 годам жизни- 70, в 12 лет - 75 г/л, т. е. как у взрослого (70-80 г/л). Содержание глюкозы в крови ребенка сразу после рождения 80-120 мг% (4,4-6,7ммоль/л). Затем оно падает и на 15-й день равно 40-70 мг%, в течение 1,5-2 лет не изменяется, после чего начинает повышаться и в возрасте 6 лет равно 70-105, а к 12-14 годам при­ближается к норме взрослого (80-120 мг%; 4, 4-6, 7 ммоль/л). Содержание липидов и аминокислот близко к норме взрослого.

Различные агглютиногены (А и В, М и N. КЬ) появляются в эритроцитах на 2-3 месяцах внутриутробного развития. В крови новорожденных, как правило, нет антител системы АВО. В тече­ние первого года жизни у ребенка образуются антитела к тем анти­генам, которых нет в его собственных эритроцитах (изоагглютини-ны, анти-А и анти-В). Способность агглютиногенов А и В к реакциям с а- и 6- агглютининами у детей несколько снижена, она достигает нормы взрослого к 10-летнему возрасту. Титр а- и (3- агглютининов низкий. Свойства М- и ^агглютиногенов созревают у плода к 5-му месяцу жизни.

Иммунитет детей различного возраста снижен. Иммунная система начинает созревать в грудном возрасте, в частности, воз­никает первичный ответ на большинство антигенов, хотя иммун­ная память еще не выражена, но к концу первого года жизни анти-

354

355

тела синтезируются более активно. На третьем году жизни количе­ство Т-лимфоцитов достигает уже нормы взрослого. В целом им­мунная защита организма достигает своего максимума в возрасте около 10 лет.