5.2. Возрастные особенности опорно-двигательного аппарата, вегетативных и сенсорных систем

После завершения развития организма начинаются процессы ин­волюции. Они затрагивают все ткани, органы и системы, а также их регуляцию. У большинства людей 45-50 лет начинается остеопороз (разрежение) ткани трубчатых костей, потеря ими солей кальция,

истончение кортикального слоя и расширение костно-мозгового ка­нала, что способствует перелому костей. Возрастная деформация по­звонков и истончение межпозвоночных дисков приводят к разви­тию остеохондрозов и радикулитов. В суставах отмечаются

468

деструктивные изменения хряща, огрубление синовиальной сумки,

умень­шение синовиальной жидкости и снижение эластичности связок. Все это способствует возникновению артритов, артрозов, уменьше­нию подвижности в суставах, появлению суставных болей, разрыву связок.

Возрастные изменения в скелетных мышцах характеризуются их атрофией, замещением мышечных волокон соединительной тканью, уменьшением кровоснабжения и оксигенации мышц, понижением фун­кциональной активности мышечных белков, ферментов и ухудшением метаболизма в мышцах, уменьшением количества наиболее мощных и быстрых мышечных волокон бтипа (рис. 61). Эти изменения при­водят к снижению силы и скорости мышечных сокращений. В тех частях опорно-двигательного аппарата и мышечной системы, кото­рые в процессе жизни подвергаются умеренным регулярным нагруз­кам (бедро, голень, их мышцы), деструктивные изменения выраже­ны в меньшей степени.

Морфологический состав крови, как указывалось ранее, с воз­растом существенно не изменяется. И все-таки данные последнихлет свидетельствуют об определенной возрастной эволюции показа­телей периферической крови. После 50 лет несколько снижается уровень гемоглобина, количество эритроцитов и их осмотическая

I стойкость, а также уменьшается перенос кровью кислорода. В этом возрасте наблюдается умеренная лейкопения (особенно—лимфопе-ния), что приводит к снижению иммунитета и возможности разви­тия ряда заболеваний. Количество тромбоцитов меняется мало, одна­ко свертываемость крови повышается вследствие ферментных

Рис. 61. Возрастная динамика количества быстрых волокон в мышцах

(по: Ларссен Э. и др. 1979)

469

изменений, что может приводить к развитию тромбофлебитов и тромбозов.

Функциональные возможности сердечно-сосудистой системы с возрастом понижаются. Это обусловлено уменьшением сократи­тельной способности миокарда и ухудшением его кровоснабжения, увеличением дилатации предсердий и желудочков, ослаблением ро­ли нервных механизмов регуляции и повышением — гуморальных. У пожилых людей уменьшается васкуляризация всех органов и тканей, т. к. понижается эластичность сосудов и повышается их тонус вслед­ствие снижения в стенках сосудов эластина и увеличения коллагена и солей натрия и кальция. После 35-40 лет в стенках сосудов обна­руживается холестерин, а максимум его отмечается в 60-70 лет, что приводит к развитию атеросклероза. Развитию атероскле­роза способствуют несбалансированное питание, малоподвижный образ жизни, стресс. Однако заметим, что атеросклероз — болезнь, свойственная, но не обязательная даже в пожилом возрасте!У муж­чин атеросклероз развивается на 10 лет раньше, а инфаркты миокарда у них встречаются в 4 раза чаще, чем у женщин. Это обусловлено повышенным содержанием в крови женщин эстрогенов, которые за­держивают отложение холестерина в стенках сосудов. Вследствие снижения эластичности сосудов возрастает периферическое сопро­тивление кровотоку, уменьшается его скорость и повышается арте­риальное давление.

Частота сердечных сокращений после 40-50 лет увеличивается. Вследствие снижения сократительной способности миокарда умень­шается УОК, а в организме должен поддерживаться на достаточном уровне МОК, что в какой-то мере и достигается увеличением ЧСС. Уровень артериального давления растет, при этом в большей степени диастолическое, что обусловлено повышением тонуса сосудов; пул ьсо-вое давление, естественно, снижается. Одной из наиболее важных медицинских проблем является контроль за динамикой артериаль­ного давления у пожил ых людей и знание его нормальных возраст­ных показателей. С этой целью профессор

Военно-медицинской академии З.М.Волынский с сотрудниками (1954) обследовали 109 тысяч жителей Ленинграда и вывели формулу «идеального» артери­ального давления для людей в возрасте от 20 до 70 лет: систолическое

. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоох­ранения нормсыьное артериальное давление у людей зрелого и пожилого возраста не должно превышать 140/90ммрт. ст.

Органы дыхания с возрастом также претерпевают некоторые функциональные и морфологические изменения. Эти изменения вы­ражаются в понижении эластических свойств легочной ткани, уменьшении силы дыхательных мышц и бронхиальной проходимости,

470

развитии пневмосклероза, что приводит к снижению вентиляции легких, нарушению газообмена, появлению одышки, особенно при физических нагрузках. В возрасте 60лет (по сравнению с 25-летни­ми) общая емкость легких снижена примерно на 1000 мл, ЖЕЛ — на 1500мл, остаточный объем после максимального выдоха увеличен на 15-20%. Однако следует сказать, что в целом функции дыхательной системы (например, по сравнению с сердечно-сосудистой) являются достаточно стабильными и даже в глубокой старости обеспечивают потребности метаболизма в кислороде.

Пищеварительная система наибольшего функционального раз­вития достигает к 25 годам, высокой остается до 40-45 лет, затем сни­жаются секреторная, кислотообразующая, моторная и всасыва­тельная функции. Например, если в возрасте 25 лет отсутствие сво­бодной соляной кислоты в желудочном соке встречается в 3-4% слу­чаев, то у 60-70-летних — уже в

26-28%. Функции печени с возрастом изменяются несущественно.

После 20-25 лет отмечается постепенное снижение почечного кро­вотока, клубочковой фильтрации, реабсорбции и экскреторной функ­ции канальцев; несколько позднее наблюдается инволюция нефронов. Эти изменения приводят к уменьшению диуреза. Хотя он становится чаще вследствие повышения порога раздражения рецепторов моче­вого пузыря, а также отмечается задержка выведения мочевины, мо­чевой кислоты, креатинина, солей.

Все виды обмена веществ (белковый, углеводный, жировой и мине­ральный) с возрастом снижаются. Снижение метаболизма обу­словлено ухудшением доставки кислорода и питательных веществ к тканям. Названные сдвиги приводят к уменьшению энергообмена и падению физической работоспособности (рис. 62). Пониженный уро­вень метаболизма сопровождается некоторым снижением температуры тела и кожной температуры, нарушением терморегуляции, осо­бенно химической.

По мере старения организма снижаются функции сенсорных сис­тем. Это проявляется вухудшении зрения, слуха, уменьшении бо­левой, температурной и тактильной чувствительности рецепторов кожи, повышении порогов вкусовой и обонятельной чувствительно­сти . Наиболее выраженные возрастные изменения претерпевают зри­тельная и слуховая сенсорные системы. Известно, что с возрастом снижается эластичность хрусталика, и к 45-50 годам аккомодация глаза уменьшается в 4-5раз (рис. 63). Это приводит к развитию дальнозоркости и понижению остроты зрения; кроме того, повыша­ются пороги цветоощущения и цветоразличения, сужаются границы полей зрения. Ухудшения функций слуховой сенсорной системы проявляются в том, что уже после 35-40 лет снижается слуховая чувствительность, особенно в области высоких частот. После 60 лет

471

Рис. 62. Возрастная динамика основного обмена

(по: Boothby W.M. atai, 1936)

Рис. 63. Возрастная динамика аккомодации глаза

(модиф. по: Хрипкова А.Г. и др., 1990)

плохо воспринимаются и низкочастотные звуки. Большинство воз­растных нарушений слуха обусловлены изменениями, происходя­щими в звуковоспринимающем аппарате внутреннего уха (уменьше­ние эластичности основной мембраны улитки и повышение порогов восприятия рецепторов кортиева органа).

472