ГАЭ вопросы и ответы

16. Сердечно-сосудистая система. Основные функции сердца. Проводящая система сердца.

Показатели сердечно сосудистой системы. Артериальное давление и факторы влияющие на её величину.

Сердце 4-х камерный мышечный орган (2 предсердия, 2 желудочка) расположено в средостение между лёгкими. Между предсердиями и желудочками располагается створчатые клапаны, а на выходе из сердца полулунные, которые предотворяют ход крови назад.

Стенки сердца состоят из 3-х слоёв:

Эндокард – внутренний слой с сосудами и нервами;

Миокард – толщина предсердия 2-3 мм, правого желудочка 5-8 мм, левого 10-15 мм;

Эпикард – плотно сращён с миокардом.

Сердце находится в сердечной сумке (перикард, который содержит увлажняющую жидкость).

Свойство сердечной мышцы:

Возбудимость – переход из состояния покоя в деятельное;

Проводимость – способность проводить возбудимость с одного участка на другой;

Сократимость – способность сокращаться;

Автоматия – работа без влияния ЦНС. В сердечной мышце имеется участок с наибольшей способностью к автоматие, которая называется главным водителем сердца. В нём самостоятельно рождаются нервные импульсы, которые передаются к предсердно-желудочковому узлу. От него к пучку Гиса. За тем к ножкам Гиса к волокнам Пупкинье.

Главный водитель

Фазы работы сердца:

Систола – это сокращение предсердий – 0,1 с;

Систола желудочка – 0,3; 0,8 сек.

Диастола – расслабление сердца 0,4 с.

Кровь силой выбрасывается из левого желудочка и ударяется о стенки аорты. Возникающие колебания стенок артерий называются пульсом ( ЧСС).

ЧСС в покое 60 – 80 ударов в минуту (показатели сердечно-сосудистой системы):

У мужчин – 70 – 80 у/м;

У женщин – 77 – 80 у/м;

У детей – 130 – 135 у/м;

У спортсменов – 40 у/м.

Систолический объём крови (СДК) - это количество крови выбрасываемое за 1 систолу в покое 60 – 80 мл, при мышечной деятельности 120 – 125 мл, у спортсменов 200 мл.

Минимальный объём крови – это количество крови выбрасываемое за 1 мин, в покое 5 л, при мышечной деятельности 15 – 20 л.

Основные функции сердца:

1. Функция автоматизма – это способность кардиомиоцитов вырабатывать электрические импульсы при отсутствии внешних раздражителей. Данной способностью обладают клетки-водители ритма – Р – клетки. Центр автоматизма является синоатриальный узел – СА – расположен верхнезадней части правого предсердия между устьями полых вен. Центр автоматизма I порядка вырабатывают импульсы с частотой 60-80, дети 140 и больше. Центр автоматизма II порядка – АВ – узел – вырабатывают импульс 40-60. Центр автоматизма III порядка – п. Гиса, волокна Пуркинье – вырабатывают импульсы 20-40.

2. Функция возбудимости – это способность кардиомиоцитов возбуждаться под влиянием импульсов исходящих от клеток водителей ритма. Нарушение функции возбудимости могут возникать:

- при нарушении функции клеточных мембран;

- при нарушении ионного баланса организма (калий, Ca, Na, CI);

- неадекватное использование лекарственных препаратов.

3. Функция рефрактерности – это способность кардиомиоцитов временно не возбуждаться под влиянием импульсовЮ исходящих от клеток водителей ритма.

4. Функция проводимости – это способность кардиомиоцитов проводить возбуждение к различным отделам сердечной мышцы.

5. Функция сократимости – это способность кардиомиоцитов сокращаться в ответ на возбуждение.

Артериальное давление и факторы влияющие на его величину

Кровяное давление – это сила с которой кровь давит на стенки кровеносных сосудов. Давление крови в момент систолы называется систолическим (120 мл рт. ст.) Давление крови в момент диастолы называется диастолическим (70 мл рт. ст.).

Пульсовое давление - это разница между систалическим и диастолическим давлением (50 мл. рт. ст.).

«Гипертония» – давление выше (120 мл, рт. ст.). «Гипотония» - давление ниже (100 мл. рт. ст.).

Факторы влияющие на величину артериального давления:

Сила сокращение сердца.
Количество циркулируемой крови.
Сопротивление мелких сосудов.
Вязкость крови.
Растяжимость стенок артерий.

Содержание